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![]() 안녕하세요, 원장님. 먼저, 전문적인 식견을 나눠주심에 정말 감사드립니다. 덕분에 걱정과 불안은 줄이고, 대응을 생각하는데 큰 도움을 받고 있습니다.
궁금한 내용을 먼저 여쭙고, 질문의 배경을 아래에 첨언드리고자 합니다.
1. 안와골절 재건술 후, (통계적으로, 임상적으로) 안구함몰은 언제 까지 진행이 되는지 궁금합니다. 2. 수술 후 3개월 차인 현재, 복시x/사시x/눈꺼풀 꺼져보임o 입니다. 시간 경과에 따라 복시, 사시가 발생되도록 안구가 자리잡을 수 있을까요? 3. 눈꺼풀이 꺼져보이는 것의 원인이 안구함몰에 의한 것이 맞는 판단인지요? 4. 눈꺼풀 지방이식을 고려 중인데, 시술을 한다면 수술 후 얼마 경과 후 하는 것이 바람직할까요? -안와를 지지하는 골격 사이의 틈으로 필러가 흘러내릴 가능성도 있어, 최소 6개월 후 시술을 계획하는 것이 좋겠다는 피부과 전문의(눈꺼풀 필러를 주로 하시는)의 조언이 있었기에 여쭙습니다.
질문의 배경은 아래와 같습니다. 1. 23년 11월 복합안와골절. 당시 복시X, 사시X, 약간의 눈꺼풀 꺼짐O (참고로 11년도 군대에서 안와골절 당한 후 비수술. 경미한 눈꺼풀 꺼짐이 있었던 상태). 2. 창원한마음병원 PS에서는 하벽과 특히 내벽 골절이 심한데 '안과의 협진이 부족한 상태라' 대학병원을 추천. 3. 고려대구로병원 백세현 교수님께 집도. 수술 후에는 내벽은 재건하지 않았다고 하셨습니다. (수술에 함께 참여한 전공의가 말해주었습니다) 이유로는 내벽은 자연상태로 회복을 지켜봐도 될 것 같은 점과 하벽과 내벽을 동시에 하면은 출혈의 위험이 커 시력에 위험이 되기도 하기 때문이라고 들었습니다. 눈 상태 좋다고 외래와 정기검진은 그만해도 된다는 소견받았습니다 4. 수술 후 역시 복시X, 사시X, 시력의 큰 문제는 없었습니다. 다만, 점점 눈꺼풀이 들어가 보이기 시작했습니다. 5. 창원한마음 성형외과 교수님께서는 내벽골절이 심했는데 재건하지 않은 것이 이해되지 않는다, 그렇다면 안구함몰이 추가적으로 점점 더 올수도 있을 거 같다고 이야기 하셨습니다. (제가 PS 교수님과 인연이 있어라 자주 만나기에 피드백을 계속 듣고 있는 상황이니다.)
바쁘씰텐데, 궁금한 점이 많고 글재주가 부족해 긴글이 되었습니다. 미리 감사의 말씀드립니다.
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안녕하세요? 사랑가득안과 원장 정중영 입니다.
1. 안와골절 재건술 후, (통계적으로, 임상적으로) 안구함몰은 언제 까지 진행이 되는지 궁금합니다.
안와골절 후 안구함몰은 골절 당시에 생기는 골절된 뼈 조각의 전위로 인한 안와 용적의 증가와 골절면 쪽으로 안와 지방의 탈출에 의해 생길 수 있으며, 시간이 어느정도 경과 한 후에는 안와 지방의 위축 및 안구 후방 조직의 섬유화로 발생하게 됩니다.
안와골절 수술 후에는 후자가 안구함몰의 원인이 될 수 있으며, 수술 후 8주 까지는 진행하게 되며, 6개월 이후로는 거의 진행하지 않게 됩니다. 교과서에는 안와 골절 재건 수술 후 통상적으로 8주가 지나면 섬유조직이 총분히 발달되어 안구함몰의 위험성은 감소하게 된다고 나와 있습니다.
2. 수술 후 3개월 차인 현재, 복시x/사시x/눈꺼풀 꺼져보임o 입니다. 시간 경과에 따라 복시, 사시가 발생되도록 안구가 자리잡을 수 있을까요?
지금 까지 복시나 사시가 없으면 앞으로도 복시나 사시 증상은 거의 생기지 않을 것입니다. 복시나 사시는 안와 골절 직후나 수술 직후 발생하는 경우가 대부분이며, 증상이 없다가 생기는 경우는 거의 없습니다.
3. 눈꺼풀이 꺼져보이는 것의 원인이 안구함몰에 의한 것이 맞는 판단인지요?
안구함몰이 있으면 눈꺼풀이 꺼져 보일 수 있습니다. 안구함몰이 아니더라고 눈꺼풀 올림근의 손상으로 안검하수가 발생해서 눈꺼풀이 꺼지는 경우도 드물게 있을 수 있습니다.
4. 눈꺼풀 지방이식을 고려 중인데, 시술을 한다면 수술 후 얼마 경과 후 하는 것이 바람직할까요?
-안와를 지지하는 골격 사이의 틈으로 필러가 흘러내릴 가능성도 있어, 최소 6개월 후 시술을 계획하는 것이 좋겠다는 피부과 전문의(눈꺼풀 필러를 주로 하시는)의 조언이 있었기에 여쭙습니다.
전술 한대로 6개월 이후에 시술하시면 될 것입니다.
모쪼록 치료 잘 받으시고 좋은 결과 있으시길 바랍니다. 감사합니다.