[전반적인 상황] 89세 할머니시고 치매약 뉴토인을 복용하신 지는 4년이 되었습니다. 3급 치매 판정을 받으셨는데 공간인식이나 기억력은 떨어지시지만 속옷도 본인이 빨아입으신다고 손 못 대게 깔끔하게 관리하시고 목욕할 때도 손이 안 닫는 부분 외에는 혼자 하시겠다고 합니다. 점심엔 혼자 생선을 구워드시기도 하구요. 그 외 건강상태는 양호하시지만 완전히 기력만이 좋아서 그러시기보다 할머니가 관리를 잘 하셔서 그런 것 같습니다. 늘 소식하시고, 위생관리를 잘 하시는 편입니다.
[증상] 지난주 수요일 정도부터 아침에 눈꼽이 많이 끼시더라구요 자세히 보니 눈도 빨갛고, 아랫쪽에서 하얀 막같은 것이 생성되는 것도 같구요 그러더니 금요일쯤엔 안경이 텁텁하다고 잘 안 보인다고 하셨습니다. 월요일까지 지켜봤는데 약간 나아지시기는 했지만 증상이 사라진 것은 아닌 것 같아서 화요일에 병원에 갔습니다. 일반 안과에 갔는데 안경쓰고 0.6 정도까지 시력이 나오시지만 더 이상 안경을 바꾼다고 해서 더 잘 보이는 상황은 아닌 거고 백내장이 있는 것 같고, 본인들이 보기에는 진행성인 거라 치매도 있으신데 나중에 앞까지 안 보이시면 할머니나 돌보는 사람이나 너무 힘드니까 기력 되시고 조금이라도 의사소통 가능할 때 해 드리는 것이 좋을 거라고 큰 병원에 가서 백내장 검사받고 각종 사항 고려해서 수술 받는 것을 생각해보라고 하시더라구요
[질문] 1. 치매 환자라 부분 마취가 힘들 수 있다고 들었습니다. 제가 지켜 본 결과도 두려운 마음에 수술을 피하고 싶다는 생각이 강하시기 때문에 수술실에서 긴장하시면 어떤 돌발상황이 생길 지 모르겠습니다. 치매환자가 전신마취를 할 경우 구체적으로 어떤 증상이 생길 수 있는 건가요?
2. 여기저기 찾아보니 백내장 수술 후에 물이 닿으면 안 된다고 하는데 현재 할머니 눈물샘인지 뭔지가 문제가 있어서 자주 눈물이 나올 거라고 병원에서 말했습니다. 그렇다면 그 부분을 먼저 수술하고 그 다음에 백내장을 하게 되는 건가요? 한 50대쯤에 눈물샘 막힌 거 뚫었었는데 그 때 의사가 한 번에 해 내지 못했어서 한쪽 얼굴이 멍든 것처럼 된 적도 있었습니다. 그래서 여러모로 걱정이 되네요. 또 그런 일이 생기면 이제는 치매 상태라 상황을 잘 이해하지 못하시고 겁 먹으실텐데요 수술 부위에 눈물이 닿는 건 상관이 없나요? 혹 할머니가 수술 후에 속상하셔서 우실 수도 있을 것 같은데요
3. 백내장 진행 속도는... 물론 단언할 수 없는 부분이라는 것은 알지만, 제 입장에서는 연세도 있으시고 하니까 한 5년 정도까지 괜찮으시면 그냥 저냥 계셔도 좋지 않을까 하는 생각이 듭니다. 수술 후에 불안정해지신 상태를 감당할 자신도 좀 없구요. 평상시에는 괜찮으시지만 식구가 왔다만 가도 한 사흘 정도 다시 오락가락 하시거든요.
긴 질문 죄송하지만 자세한 답변 부탁드립니다.
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안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 안과 상담의 정중영입니다.
할머니 때문에 여러가지로 걱정이 많으시겠네요.
그런데 지금 시력이 0.6 정도 나오면 백내장이 그리 심하신 편은 아닌 듯 한데요, 수술을 서두르실 이유는 없어 보입니다. 백내장 수술은 수술 장비와 수술 수기의 발달로 쉽게 할 수 있는 수술이 되었는데요, 수술 시 협조가 잘 되지 않는 환자는 수술 할 때 문제가 될 수가 있습니다. 10분 정도 가만히 누워 계실 정도의 인지력만 있으시다면 전신마취를 하지않고 부분마취로 간단히 수술을 하는 것이 가장 좋겠는데요, 할머니의 상태가 정확히 어떤 상태이신지는 모르겠네요. 또 백내장 수술 자체보다 일주일 정도의 회복기 동안에 눈을 비비거나 만지지 않는 것이 수술 하는 것보다 더 중요한데요, 눈에 수술했다는 인지력 정도는 있으셔야지 수술을 하시는 것이 좋습니다.
그리고 어차피 전신마취를 하실 거면 진행상태를 봐 가면서 조금더 기다렸다가 해도 될 듯 합니다.
백내장이 진행이 많이 되어도 전신마취를 해서 수술하면 별로 문제가 되지 않습니다.
백내장의 진행속도는 일률적이지가 않아서 알고 계신 바와 같이 단언할 수는 없습니다. 하지만 많이 진행된 형태가 아닌 이상 나이가 많이 드셨다고 진행이 빠르지는 않습니다.
그리고 연세가 많으신 분들의 눈물흘림은 치료가 백내장 보다 더 힘듭니다.
그리고 눈물흘리시는 것이 장기간 지속된다고 다른 문제는 생기지 않으며,
백내장 수술하시고 나서도 눈물이 고이는 건 별다른 문제가 되지 않습니다.
그냥 눈물은 그대로 두셔야 할 듯 합니다.
답변이 도움이 되었으면 합니다.
감사합니다.